令和元年度 社会医療法人寿楽会大野記念病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 0 18 140 135 215 355 568 937 732 229
当院の特色として、40代から90代の中高年齢層を中心に患者数が多い傾向にあります。60歳以上の方が7割強を占めています。
大阪市の中心部に位置する救急医療施設でもあるため、他の地域からオフィスに通勤されている方や、この地域にお住いの10代から30代（小児を除く）若年齢層に対しても幅広い医療を提供している施設です。
地域の皆様に必要とされる２次救急に対応しており、安心で安全な医療を24時間365日、救急医療を提供しています。
また、人工透析の84床（ベッド数）の施設を保有し慢性腎臓病疾患等治療に取り組んでいます。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 99 22.47 11.67 7.07 70.48
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 66 16.77 12.58 9.09 71.17
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 45 20.84 31.69 26.67 86.07
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 36 2 2.03 0 54.03
170020xxxxxx0x 27 1.7 2.84 0 37.07
内科は、内科系疾患の全般を扱っています。診断群分類（病名別・治療行為別）入症例数１位,2位の腎臓系疾患に関しては、人工透析の84床（ベッド数）施設を保有していることもあり、特に力を入れている疾患です。全国的には平均在院日数が短い症例になっていますが、当院の平均年齢が70歳前後と高齢ことと、人工透析をされていることが、全国と比較した際には、平均在院日数が長い傾向にあります。
4位の睡眠時無呼吸とは睡眠中に呼吸が止まる、または浅く・弱くなり、それによってさまざまな日常生活に障害を引き起こす疾患です。
当院は救急医療にも力を入れており5位の170020xxxxxx0x（精神作用物質使用による精神および行動の障害）急性アルコール中毒等が含まれます。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 54 3.24 2.63 0 69.11
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 50 5.06 5.39 0 42.82
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 31 6.81 7.65 0 61.52
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 28 10.36 9.79 35.57 70.96
060130xx99000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患） 26 10.04 7.42 3.85 61.62
消化器内科は食道、胃、小腸、大腸、肝臓、膵臓、胆嚢、胆管など広い領域の病気を扱います。病気の種類も良性の潰瘍から悪性疾患である癌、あるいは緊急性を要する消化管出血や閉塞性黄疸、胆管炎、また経過の長い慢性肝炎や肝硬変のようなものまで非常に多彩です。内視鏡検査にも力を入れています。内視鏡検査に際し、粘膜表層の血管の走行状態を描出する狭帯域光観察／NBI(Narrow Band Imaging） 「NBI」は、血液中のヘモグロビンに吸収されやすい狭帯域化された2つの波長の光を照射することにより、粘膜表層の毛細血管、粘膜微細模様の強調表示を行う事が可能です。これにより、食道領域の詳細診断や大腸のピットパターン（腺管構造）観察のために広く行われている色素散布の代替法として期待され、検査時間や不必要な生検の減少によって、検査の効率化を図ります。平均在院日数は全国の病院の在院日数に近いです。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） 28 3.68 4.85 0 37.32
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 19 5.84 7.13 0 51.47
060150xx02xxxx 虫垂炎 15 7 9.79 0 40.87
060035xx99x60x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 14 8.36 4.40 0 68.71
060150xx03xxxx 虫垂炎 11 4.64 5.45 0 41.09
外科では、主に一般外科・消化器外科を行っております。取り扱う疾患は、胃がん、大腸がん、肝臓がん、膵がん、胆道がん、食道がんなどの悪性疾患や胆石、虫垂炎、腸閉塞などの良性消化器疾患、乳がんや良性の乳腺疾患、甲状腺疾患、鼠径ヘルニア、肛門疾患などの外科疾患全般としております。
主にがん疾患は、各種ガイドラインに基づき治療方針を決定しております。
胃がんや大腸がんにつきましては、腹腔鏡下手術も積極的に施行しております。胆石は、腹腔鏡下胆嚢摘出術を原則とし、消化管穿孔や急性虫垂炎などの急性腹症、鼠径ヘルニアに対しても、主に腹腔鏡下手術を施行しております。
消化器癌や乳がんの切除不能例、再発例や術後補助療法などを医師・看護師・薬剤師が協力し、患者さんに安定した適切な抗がん剤治療を外来にて受けていただくことがでる外来化学療法室を設置しています。平均在院日数は4位の結腸の悪性腫瘍以外は全国の病院の平均より短い期間です。
3位と5位の虫垂炎は、膿瘍を有するかしないかの違いです。3位が膿瘍を有し在院日数も長くなっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 82 50.51 25.94 23.17 77.93
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 38 38.92 19.40 13.16 82.58
160760xx97xxxx 前腕の骨折 37 9.54 5.54 0 63.43
160700xx97xx0x 鎖骨・肩甲骨の骨折 31 9.48 5.94 0 52.84
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 26 40.12 21.53 7.69 65.69
整形外科は四肢外傷、骨折、術前術後のリハビリテーションを積極的に行っています。診断群分類は患者層の平均年齢から見ても近年の高齢化に伴う、高齢者の自己転倒・交通事故による骨折が顕著に現れている結果になりました。
当科では術後６週間のリハビリテーションを行い、ご自宅にて退院後早期に自立した生活をしていただくように治療を計画します。
在院日数は、術後のリハビリテーションを行うためおのずと全国の平均値より長くなっているのがわかる結果となっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 13 11.38 7.34 15.38 66.85
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 8 13.63 11.86 0 84.75
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 5 26.8 18.81 0 71.8
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 5 11.6 9.67 0 70.6
010060x2990200 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 4 62.25 19.67 0 79
脳神経外科は、頭部、頚椎の疾患を扱っています。患者層の平均年齢も高く、平均在院日数も全国平均より長くなっています。
脳卒中慢性期の再発予防や脳疾患が疑われる方のスクリーニング等の外来診療も行っています。
特に予防医学としての脳ドックには力を入れており、ただ病気の診断をするのみならず現在異常を認めない方であっても将来脳卒中を起こす危険性の高い方には脳卒中危険因子を含めた総合的な生活指導もさせていただいております。
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 47 7.85 7.38 21.28 68.45
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 41 8.71 5.61 4.88 66.68
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 39 22.44 11.67 7.69 72.82
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 30 3.13 2.49 6.67 73.9
110280xx99020x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 30 7.8 8.99 0 58.03
泌尿器科は尿路性器腫瘍（腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前立腺癌、精巣腫瘍など）、前立腺肥大症、尿路結石症、過活動膀胱、尿路性器感染症、尿失禁、EDなど小児を除くほとんどの泌尿器科疾患と透析アクセス（内シャント術、人工血管移植術、経皮的血管拡張術：PTA）を扱っています。浸潤性膀胱癌に対しては、膀胱全摘術＋尿路変更術、或いは膀胱温存治療である抗がん剤の動注療法（外来通院）も行っております。
また、腎癌に対しては、腎摘術などの開腹手術や腎癌や腎盂癌に対する腹腔鏡手術を施行しています。さらに、前立腺肥大症や表在性膀胱癌に対する内視鏡による手術症例も豊富です。
平成15年7月から体外衝撃波結石破砕（ESWL）装置を導入し、腎臓・上中部尿管結石にESWLを下部尿管結石に経尿道的尿管結石破砕術（TUL）を実施していますので、全ての尿路結石に対応が可能です。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 9 3 2 7 0 11 1 8
大腸癌 13 5 15 35 2 32 2 8
乳癌 3 8 0 1 1 2 1 8
肺癌 0 0 1 2 0 0 1 8
肝癌 0 0 1 2 1 1 2 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
罹患率の高い5大癌（胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌）を病期（ステージ）ごとに集計したものです。「不明」は集計時点で診断途中の患者様です。
集計結果から当院では、大腸癌（再発含む）が最も多い結果となりました。
胃がん・大腸がんの早期病変には内視鏡治療(EMR・ESD)を行います。進行がんには、病期ステージに応じてキズの小さい腹腔鏡手術と視野のとれる開腹手術を使い分けます。
（定　義） 5大癌について初発患者さまはUICCのTNMから示される病期分類による患者さま数を、再発患者さま（再発部位によらない）は期間内の患者さま数としています。患者さま数は延患者さま数でしめしています。例えば一連の治療期間に入退院を繰り返すなどを行った場合は、同一患者さまに入退院を繰り返した回数分をかけた延患者さまとします。またStageが「0」のものは集計対象外としています。（UICC分類は第8版を活用）
（解　説）5大癌とは、発症症例数が多いとされる胃癌、大腸癌、肝臓癌、肺癌、乳癌の事をいいます。UICC（国際対がん連合）が定めた腫瘍の病期分類があり、T(原発腫瘍の拡がり）、N（所属リンパ節転移の有無と拡がり）、M（遠隔転移の有無）を評価し、それを指標に癌の進行度と拡がりの程度を、一度に表わすことが出来るように作られたのがStage分類です。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 21 9.1 54.62
中等症 83 23.45 79.94
重症 6 10.83 81.17
超重症 9 22.22 82.56
不明 0 0 0
市中肺炎とは社会生活を送っている中で罹患した細菌による肺炎のことです。(インフルエンザなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による誤嚥性肺炎や気管支炎などは、集計対象外です。)
当院が扱った肺炎患者様の重症度別患者数は中等度の患者様が最も多く、平均年齢も80歳と高く、軽症では、平均年齢も54歳と中年層の軽症肺炎の患者様も多からず治療していることがわかる結果となりました。重症、超重症は平均年齢が、82歳前後と高齢となっています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 17 46.18 75.88 9.38
その他 15 43 76.93 12.5
脳梗塞の病型別患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しております。
平均年齢が76歳前後で、平均在位日数は約1.5か月ぐらいです。
当院では、早期診断、早期治療開始、早期リハビリにより発症後のADL（日常生活動作）障害が軽減されるためリハビリテーションも積極的に行っています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 30 16.77 169 70.23 70.23
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 15 21.13 28.8 75 75
K664 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 10 33.9 44.5 86.1 86.1
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 5 6.2 4 74.2 74.2
K6147 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） 4 22 68 78.5 78.5
主な手術として、内シャント設置術、シャント拡張術,内視鏡的ポリープ切除術が多く施行されています。
人工透析適応の患者様に対して行われる手術が主であり、早期に退院できる手術ではありますが、入院と同時に人工透析も行う頻度が多いため入院期間が長期に及んでいます。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 57 1.53 1.93 0 69.3
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 22 0.77 13.95 9.09 75.41
K654 内視鏡的消化管止血術 19 3.32 14.47 10.53 64.11
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 11 2.36 6.55 0 63.36
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） 6 6 24.83 50 79.5
主な手術として、内視鏡的大腸・結腸ポリープ粘膜切除術が多く施行されています。内視鏡にて行う手術のため身体を大きく切開することがなく、短い入院期間で退院されています。消化器内視鏡センターがあり上下部の内視鏡も力をいれています。
脳梗塞後等で食事摂取が困難な場合の胃瘻増設も行っています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 31 1.94 5.48 0 54.48
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 24 0 2.54 0 66.33
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの） 19 0.58 4.74 0 40.26
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 11 0.82 2.82 0 41.09
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 9 4.56 12 0 72.89
主に消化器外科疾患に対して行う手術があげられます。
腹腔鏡による鼠径ヘルニア、虫垂切除、胆嚢摘出術が多く施行されています。患者様の負担が少ない手術であり、平均2日～6日以内で退院されています。
胃がん、大腸がんに対し腹腔鏡下手術も積極的に施行しております。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（上腕） 83 3.81 43.2 21.69 74.11
K0462 骨折観血的手術（前腕） 59 3.31 21.39 0 57.54
K0821 人工関節置換術（膝） 47 2.85 35.68 4.26 67.89
K0483 骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕） 32 1.09 2.28 0. 46.81
K0811 人工骨頭挿入術（股） 31 4.84 45.42 29.03 79.23
主な手術として、上腕、大腿骨の骨折手術と股関節、膝関節の人工骨頭挿入術、置換術が多く施行されています。
退院後日常生活が行えるように、術後６週間のリハビリを行い、ご自宅にて退院後早期に自立した生活をしていただくことを念頭に治療を計画していますので、平均術後日数が長めになっています。
ナビゲーションシステムを導入しており、患者さんご自身のCT画像からデジタルのテンプレートとして術前に計画を行い、それら情報をもとに手術中の工股関節全置換術の器械操作をナビゲートし、手術をより安全に、そして正確に行うことを目的に開発されたシステムです。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 123 0.52 1.37 1.63 68.15
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 97 1.95 6.81 20.62 72.24
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 31 1.52 5.29 3.23 65.13
K610-3 内シャント設置術 18 7.61 6.17 0 64.56
K8412 経尿道的前立腺手術（その他） 17 2 7.53 17.65 74.35
主な手術として、経皮的シャント拡張術・血栓除去術が多く施行されています。人工透析適応の患者様に対して行われる手術であり、短い入院期間で退院されています。次いで経尿道的尿管ステント留置術が多く、身体を切開しない手術のため1日～5日での入院期間で退院されています。
尿路結石に対し内視鏡的結石除去、ESWL（体外衝撃波結石破砕）、前立腺肥大症等の手術も多く行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 11 0.91 33.64 9.09 84.55
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） 7 26.57 32.71 42.86 86
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成） 3 10.67 31 0 71.67
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除） 2 11.5 44 0 63
K1742 水頭症手術（シャント手術） 2 4.5 16.5 0 78
主な手術として慢性硬膜下血腫、水頭症手術、脊椎固定術を行っています。
脳梗塞後等で食事摂取が困難な場合の胃瘻増設も行っています。
術後に、ご自宅にて早期に自立した生活をしていただくように積極的リハビリテーションを行うため術後日数が長くなっています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 7 0.21
異なる 32 0.97
180010 敗血症 同一 18 0.54
異なる 31 0.94
180035 その他の真菌感染症 同一 2 0.06
異なる 2 0.06
180040 手術・処置等の合併症 同一 119 3.59
異なる 2 0.06
種性血管内凝固症候群（DIC）、敗血症は感染症、悪性腫瘍等に合併することが多い疾患です。DICそのもので入院された患者様はすくなく、何らかの疾患の治療中にDICを発症した患者様が多数です。
敗血症も同様に治療経過中に発症した患者様が大半です。手術・処置後の合併症は、手術後感染症だけではなく血液透析を行っている患者様の人工的に作った血管の機能不全等がここに分類されます。集計を見ると当院で入院中に発症したものではなく、それらが原因で入院されて来られた患者様が多数でした。
（解　説）この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、敗血症、播種性血管内凝固、手術・術後の合併症、その他の真菌症について、入院契機病名（入院の切っ掛けとなった傷病）の同一性の有無を区別して対象患数と発症率を示したものです。
更新履歴
2020年9月30日